臨床上的骨質疏鬆症以停經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症最常見,其中許多研究也已證實與基因遺傳有關,另有許多疾病也可能導致骨量減少(如副甲狀腺機能亢進、肝病、腎病、卵巢切除、類風濕性關節炎、腸道吸收不良、服用類固醇等)。
「預防勝於治療」,日常應注意下列危險因子,以衡量發生骨質疏鬆症的可能機率,其中包括停經、營養失衡、運動量少、遺傳、種族(白人和亞洲人較常發生)、體格(瘦小者較會發生)、卵巢切除、內分泌疾病、長期臥床、抽菸、喝酒、服用藥物(抗痙攣藥、制酸劑、利尿劑、甲狀腺劑、類固醇)、胃切除、腎病、肝病、重金屬汙染、家族史、長期坐辦公桌者,壓力大的人等,建議施行進一步檢查評估。
目前常用的檢查為雙能量X光骨密度檢查,相當方便且準確;國內超音波骨密度檢查也日漸普遍,有些醫學中心也可提供骨骼代謝指標的檢驗,可供評估骨骼代謝。
要有強壯的骨骼,應適當的運動與營養保健,可令骨骼的骨量與骨品質皆達良好狀況。許多研究證實,適當運動可明顯增高骨密度及增強骨骼強度,對骨質疏鬆症有助益。但應注意過量運動會造成傷害。
含鈣量高的食品有利骨質疏鬆症,如牛奶或乳製品、乳酪等,平日應多喝牛奶,最好每天六百西西,分三次飲用。其他如豆類食品,甘藍菜、小魚乾或萵苣等綠葉蔬菜等,豆腐含脂量低,無膽固醇,含鈣量高,很適合選用。
維他命D含量高的食物如魚肉、奶油、蛋、肝,和牛奶等有利骨質保健。此外,戒除不良飲食習慣,如酗酒、吸菸及嗜飲咖啡,更應注意減少偏食含鈣量較低的速食麵或西式速食品。
在藥物方面,有利骨骼保健的藥物包括維他命D、鈣片、抑鈣激素、雌性素,和其他藥物(如雙磷酸鹽等)。許多研究推論,這些藥物雖然略微增高骨密度,但可令骨折率明顯下降,可能與此類藥物改善骨品質有密切關係。在選用藥物時,應與醫師藥師討論,不宜自行購置,以免發生副作用。
更年期的雌性素遽減,使骨質快速流失,最有效防治方式為停經時,開始施行雌性素補充治療,目前已有改良型雌性素可選擇地對骨骼發生較明顯作用,保健骨質,而較不會引起子宮和乳房的副作用。
防範跌倒是減少骨折的最直接步驟。經常發生跌倒的場所如浴室、廚房、樓梯、廁所、光滑打蠟地板、凹凸不平或積水或天雨路滑地面、光線不夠明亮的場所、有障礙物的地方、不熟悉環境(如兒女輪流扶養換環境)等,應多加注意。
在骨科門診,經常看到許多病例不小心跌倒而引起骨折,包括被電線或玩具絆倒,晚上房間太暗而絆倒(可留盞小燈),彎腰搬重物或抱小孩子,被門檻絆倒,在公車上或上下樓梯跌倒,這些可供為借鏡。若不幸發生骨折時必須立即送醫,且需與醫護人員配合復健,以減少合併症。
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